На вопросы отвечает заведующий отделением лучевой терапии Тульского онкоцентра Михаил Бобков.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы используется более 125 лет. И, конечно, она является наряду с хирургическим лечением и лекарственной терапией одним из основных этапов лечения этой патологии.

Лучевая терапия в лечении рака молочной железы используется на всех стадиях: у больных с ранними стадиями, местно распространенными стадиями болезни, у больных с метастатическими проявлениями.

Если мы говорим о больных с ранними стадиями, когда уже выполняется органосберегающая операция, то она показана всем больным в послеоперационном периоде. Проведение лучевой терапии в послеоперационном периоде или только на ложе удаленной опухоли, или только на молочную железу, или на молочную железу и зоны лимфооттока снижает частоту локальных рецидивов в 5-6 раз.

Объем лучевой терапии зависит от данных гистологического заключения, от размеров опухоли, от подтипа опухоли, от наличия лимфоваскулярной инвазии, от числа пораженных лимфатических узлов. Объем проведения лучевой терапии выбирает специалист на основе полученных данных.

Зачем нужна лучевая терапия после удаления опухоли?

Гипотетически могут оставаться опухолевые клетки в каких-то других квадрантах молочной железы. Для того чтобы это исключить, для того и проводится лучевая терапия.

Какие побочные эффекты возможны при лучевой терапии?

Это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Одни больные совершенно спокойно ее переносят с легкой эритемой к концу лечения, а у других пациентов может быть повышенная реакция и повреждение более выраженным. Это может быть покраснение кожи, шелушение кожи. Есть определенные рекомендации, как себя нужно вести, какую одежду носить, как мыться, какими кремами обрабатывать,и все эти явления купируются.

На легкие и сердце лучевая нагрузка не оказывается.

Особенности лечения пациентов с 3-4 стадиями

Лучевая терапия может быть и до проведения операции, и после проведения операции.

Если воздействие происходит до операции по показаниям. Опухоль уменьшается, опухолевые конгломераты лимфатических узлов уменьшаются. Это позволяет хирургам провести свой этап лечения. И результаты такого комплексного лечения достаточно хорошие. Чаще всего с помощью химиотерапии удается перевести больных в операбельное состояние, и тогда лучевая терапия также показана всем пациенткам с местно распространенным раком молочной железы.

Рекомендации больным при лучевой терапии

1. Больным не нужно никакой изоляции, на них нет лучевой нагрузки извне.
2. Метод лучевой терапии это метод локального воздействия.
3. Нужно носить х/б белье, использовать специальные крема и проводить гигиенические процедуры. Все эти моменты проговорит врач на первом приеме.

Рекомендации, всегда распечатаны и доступны для пациентов.

Рекомендации больным при лучевой терапии

Лучевая терапия — один из основных этапов лечения рака молочной железы. Цель лучевой терапии — поражение клеток опухоли с минимальным

повреждением здоровых тканей. Лучевая терапия показана всем пациентам с раком молочной железы

Применяется для лечения пациентов

1. С ранними стадиями, с выполненной органосберегающей операцией

• в послеоперационном периоде
• на ложе удалённой опухоли, или только на молочную железу, или на молочную железу и зоны лимфооттока
• снижает частоту локальных рецидивов в 5-6 раз
• объём лучевой терапии зависит от:
• данных гистологического заключения
• размеров опухоли
• подтипа опухоли
• наличия лимфоваскулярной инвазии
• числа поражённых лимфатических узлов

2. С местно распространенными стадиями
   
   • до операции, если химиотерапия не привела в операбельное состояние

• после операции для профилактики рецидивов

3. С метастатическим процессом
   
   • особенно эффективны при метастазах в костях, печени, легких, головном мозге

• используется для выжигания метастазов
• уменьшает болевой синдром при метастазах в костях