Заболеваемость респираторными инфекциями, как и положено в это время года, растет. Заметнее всего - COVID, за последний месяц число заболевших выросло вдвое, зарегистрированы первые случаи нового штамма "пирола". Кроме того, пришел и грипп - есть случаи не только банального H1N1, но и "гонконгского" H3N2, который вызвал тяжелую пандемию в конце 1960-х. Ко всему этому народ продолжает массово болеть более легкими ОРВИ. Что нового появилось в рекомендациях по лечению? "Тридемия" и "гонконгский" грипп - насколько это опасно?

COVID, да не тот
Елизавета Темник, врач-инфекционист телемедицинского сервиса "Доктис"

- Сейчас COVID протекает легче, чем в начале пандемии. Он больше схож с другими сезонными ОРВИ. Мы видим меньше тяжелых пневмоний с выраженной дыхательной недостаточностью. (Хотя такие случаи все же есть, и за последние две недели в больницы отправлено 8,8 тыс. пациентов).

У большинства заболевших каких-то специфических симптомов мы не видим. Аносмия - исчезновение запахов и дисгевзия - нарушения вкуса встречаются редко. А остальные симптомы - высокая температура, ломота в теле, слабость - наблюдаются и при гриппе. Так что без теста определить, чем вы заразились, не получится. Кстати, сократился у COVID и инкубационный период - до трех суток.

Минздрав обновил рекомендации по лечению и профилактике. В раздел патогенетического лечения добавлены противовоспалительные препараты "Амбервин Пульмо" и "Цезарокс Эпи". Первый - аналог лей-энкефалина, предполагается, что он снижает длительность симптомов COVID. Его назначают в виде уколов или ингаляций. Показания "Цезарокс Эпи" - это предотвращение дыхательной недостаточности при тяжелом ковиде. Также есть данные, что он снижает длительность лихорадочного периода.

 
В раздел "Особые группы пациентов" добавлена информация по лечению COVID у людей с бронхиальной астмой и туберкулезом. Последствия сочетанной инфекции при туберкулезе еще до конца не изучены, они могут быть достаточно тяжелыми, поэтому в последних рекомендациях предлагается одновременно с тестированием на коронавирус обследовать больных и на туберкулез.

Добавлена информация по профилактике COVID у детей от 6 до 11 лет - с помощью вакцины "Гам-КОВИД-Вак-Д", а также сведения об исследовании препарата второго поколения моноклональных антител, международные исследования которого пока продолжаются.

Еще одна возможная мера профилактики COVID - применение препарата азоксимера бромида (полиоксидония). В разгар пандемии более тысячи врачей, работавших в "красной зоне", получали этот препарат для снижения риска заболевания - и действительно, они заболевали COVID втрое реже по сравнению с группой контроля. Это же лекарство рекомендовано для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у взрослых и детей от трех лет.

"Тридемия" - не новость
Наталья Пшеничная, заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

- На самом деле ничего необычного в тридемии нет. Грипп, респираторно-синцитиальный вирус, а теперь и COVID-19 - это "зимние" вирусы, пик активности которых приходится на холодное время года. Коронавирусы, например, обычно активизируются с ноября по апрель, респираторно-синцитиальный вирус может о себе заявить еще в сентябре и обычно циркулирует до апреля-мая. Эпидемии гриппа в разные годы случались с октября-ноября по февраль-март. При этом не стоит забывать, что все такие инфекции далеко не всегда протекают бесследно. Иногда они приводят к развитию вирусной и затем вирусно-бактериальной пневмонии, дают осложнения на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную систему. Безусловно, люди с сопутствующей патологией входят в группу риска - "где тонко, там и рвется". Но бывает и так, что на первый взгляд совершенно здоровый до этого человек болеет тяжело.

В любом случае лучше не рисковать. Если кто-то еще не сделал прививку от гриппа, сделайте. И конечно, нужно вести себя так, чтобы минимизировать риски заболевания. Правила профилактики одинаковы для всех ОРВИ. Напомню их еще раз: регулярно мыть руки с мылом, приходя домой, тщательно умыться и промыть носовые ходы. Держать под рукой антисептик, чтобы периодически протирать им телефон, планшет, клавиатуру компьютера. В общественных местах не ленитесь надеть маску. И разумеется, если чувствуете недомогание, следует остаться дома и вызвать врача.

Так ли опасен "Гонконг"
Анча Баранова, профессор Университета Джорджа Мейсона (США)

- "Гонконгский" грипп H3N2 - это тот самый, который вызвал третью мировую пандемию в 1968 году. Он накрыл всю планету из-за того, что произошел так называемый антигенный сдвиг - резкое изменение его генома и патогенных свойств. Иммунитета к нему не было ни у кого. Летальность составляла 0,2% - для гриппа это много. Сейчас грипп H3N2 стал одним из вариантов сезонной инфекции, и теперь он протекает намного легче.

Ирина Невинная,  Российская газета